Preventing, Detecting, and Treating Malnutrition

Un rapport récemment publié par Les diététistes du Canada met en lumière la question de la malnutrition dans les hôpitaux canadiens et recommande l'implantation par les diététistes d'un programme interprofessionnel de soins en nutrition visant à prévenir, détecter et traiter la malnutrition et ainsi à améliorer les résultats chez les patients et réduire les coûts hospitaliers [1]. Le rapport présente 10 composantes d'un programme de soins en nutrition efficace, avec en tête de liste le dépistage du risque nutritionnel, et comprend des stratégies pour améliorer l'apport en nutriments et en aliments. Deux de ces stratégies (protéger les périodes de repas et offrir des aliments adéquats et appropriés) sont décrites dans des initiatives de diététistes publiées dans des articles de ce numéro de la Revue.

Chan et Carpenter (p. 81) décrivent un programme pilote de protection de la période des repas mis en oeuvre auprès de personnes âgées d'un service de soins de courte durée d'un hôpital de la Colombie-Britannique. L’établissement a implanté une politique de protection de la période des repas qui exigeait que le personnel cesse toutes ses interventions cliniques non urgentes pendant une période de dîner protégée de 1 heure et offre de l'aide aux patients pour prendre leur repas. L’étude quasi expérimentale a permis de recueillir des données issues d'audits observationnels menés pendant les repas avant le programme pilote et 4 mois après. Les résultats ont montré qu'une période de repas protégée réduisait le nombre d'interruptions des repas et semblait améliorer l'expérience de prise de repas des patients et les soins aux patients; cependant, l’étude n'a pas évalué l'effet sur l'apport alimentaire des patients.

Une autre étude exploratoire menée par des diététistes de Lam et coll. (p. 86) avait pour objectif d'aborder la question de la carence en micronutriments constatée chez des résidents recevant des soins de longue durée (SLD) en mettant de l'avant la planification des menus pour favoriser les aliments riches en nutriments. Les chercheurs ont tout d'abord analysé une semaine entière de menus de divers établissements de SLD, puis ont créé des « super menus » qui comprenaient des herbes et des épices afin d'accroître la qualité nutritionnelle et qui employaient des aliments de rechange (p. ex., des haricots noirs plutôt que des haricots blancs) afin d'améliorer la densité nutritionnelle. Comparativement aux menus traditionnels qui ne satisfaisaient pas aux recommandations pour bon nombre de micronutriments, ces super menus présentant un volume équivalent d'aliments atteignaient les niveaux recommandés pour la plupart des micronutriments. D'autres travaux doivent être entrepris pour examiner la faisabilité et l'acceptabilité des recettes utilisées dans les super menus.

Comme l'illustre le rapport, les diététistes possèdent les connaissances et les compétences nécessaires pour mener le développement d'initiatives interprofessionnelles dans leur organisation afin de prévenir, détecter et traiter la malnutrition [1].